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Insufficienza cardiaca aumenta il rischio di esiti renali avversi nei pazienti con funzione renale normale

L'insufficienza cardiaca è associata a esiti cardiaci sfavorevoli e a mortalità. Non è noto se l'insufficienza cardiaca porti a esiti renali sfavorevoli nei pazienti con normale funzionalità renale.
Si è ipotizzato che lo scompenso cardiaco sia associato a peggiori esiti renali a lungo termine.

Tra 3.570.865 veterani statunitensi con velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) uguale o superiore a 60 ml min-1 1.73 m-2 dal 2004 al 2006, ne sono stati identificati 156.743 con diagnosi di insufficienza cardiaca secondo ICD ( International Classification of Diseases ), nona revisione.
È stata esaminata l'associazione dello scompenso cardiaco con malattia renale cronica incidente, il composito di nefropatia cronica incidente o mortalità e il tasso rapido di declino di eGFR ( pendenze più ripide di -5 ml min-1 1.73 m-2 y-1 ).

L’età media e il valore di GFR, al basale, dei pazienti con insufficienza cardiaca sono stati 68 anni e 78 ml min-1 1.73 m-2, e nei pazienti senza insufficienza cardiaca sono stati 59 anni e 84 ml min-1 1.73 m-2, rispettivamente.

I pazienti con insufficienza cardiaca hanno presentato una maggiore prevalenza di ipertensione, diabete mellito, patologie cardiache, patologie vascolari periferiche e polmonari croniche, ictus e demenza.

L'incidenza di malattia renale cronica è stata di 69.0/1.000 anni-paziente nei pazienti con insufficienza cardiaca rispetto a 14.5/1.000 anni-paziente in quelli senza insufficienza cardiaca; il 22% dei pazienti con insufficienza cardiaca ha avuto un rapido declino di eGFR rispetto all'8.5% dei pazienti senza insufficienza cardiaca.

I pazienti con insufficienza cardiaca hanno avuto un rischio aggiustato per le variabili di 2.12, 2.06 e 2.13 volte maggiore di malattia renale cronica incidente, composito di nefropatia cronica o mortalità e declino rapido di eGFR, rispettivamente.

In conclusione, l'insufficienza cardiaca è associata a un rischio significativamente più elevato di malattia renale cronica incidente, malattia renale cronica incidente o mortalità e declino rapido di eGFR.
La diagnosi precoce e la gestione di insufficienza cardiaca potrebbero aiutare a ridurre il rischio di complicanze renali a lungo termine. ( Xagena2017 )

George LK et al, Circulation: Heart Failure 2017; 10

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